Katastrophenbereitschaft – eine vierteilige Serie über Reaktionsfähigkeit und Widerstandsfähigkeit

Teil 1: Medizinisches Universitätszentrum von El Paso

Katastrophen – von Waldbränden, Wirbelstürmen und Tornados bis hin zu Grippeausbrüchen und Amoklagen – sind leider ein Teil des Lebens. In diesen schwierigen Zeiten zeigen sich die Vorteile eines zentralisierten Versorgungskonzepts – und wie wichtig Planung und regelmäßige Katastrophenschutzübungen sind. Diese Art der Vorbereitung ist von enormer Bedeutung – vor allem, wenn nur Sekunden über Leben und Tod entscheiden können.

Sandra Gonzalez, MSN, BSN, Leiterin des Traumaprogramms, und Arturo Villalobos, examinierter Krankenpfleger und Stationsleitung, wissen dies aus erster Hand – sie arbeiteten an jenem schicksalhaften Samstag im August letzten Jahres im University Medical Center von El Paso, als ein Bewaffneter in einen Walmart in El Paso eindrang und 22 Menschenleben forderte.

„Dank unseres zentralisierten Ansatzes konnten wir sofort sehen, welche Betten verfügbar waren, und sicherstellen, dass Patienten so schnell wie möglich untergebracht werden konnten“, erklärt Sandra Gonzalez. „Unser Team war darauf vorbereitet, weil wir regelmäßig Katastrophenschutzübungen durchgeführt hatten. Wir wussten, dass wir eine zentrale Koordination brauchten, um in einer solch extremen Situation effektiv zu reagieren.“

Willkommen zum Patientenfluss-Podcast, der von TeleTracking unterstützt wird.

Arturo: Mein Name ist Arturo Vialogos, ich bin AOD, also der Geschäftsführer des University Medical Center, das am Tag der Tragödie mit der Unterbringung von Patienten beschäftigt war. Meine Aufgabe war es, dafür zu sorgen, dass jeder dorthin kam, wo er hin sollte, und die Betten und Patienten im Auge zu behalten. TeleTracking war ein großartiges Hilfsmittel, denn kurz vor der Tragödie hatten wir um 9 Uhr morgens unsere Bettenbesprechung, so dass wir in der Lage waren, die voraussichtlichen Entlassungen zu ermitteln und als verfügbare Betten zu kommunizieren. Damals hatten wir kurz vor der Tragödie nur fünf freie Betten in unserer Einrichtung. TeleTracking ist auch ein hervorragendes Kommunikationsmittel. Dadurch war ich in der Lage, die Krankenschwestern und -pfleger zu erreichen und sie dorthin zu schicken, wo sie gebraucht wurden, und mich auf dem Laufenden zu halten, was bei der Versorgung passierte und wo sie gebraucht wurden. Wir haben TeleTracking also nicht nur für die Verlegung der Betten, sondern auch für die Kommunikation am Tag der Tragödie in hohem Maße genutzt.

Sandra: Bei uns weiß jeder, dass Juarez, Mexico buchstäblich auf der anderen Straßenseite liegt, praktisch. In den letzten zehn Jahren war es die tödlichste Stadt wegen der Drogenkartelle und allem anderen. Wenn wir also von aktiven Scharfschützen und allem anderen hörten, war das immer auf der anderen Seite des Flusses. El Paso ist also sehr sicher. Als wir von all diesen Schießereien in den Vereinigten Staaten hörten, mussten wir uns vorbereiten.

Wir haben also einige Übungen gemacht. Wir hatten im Oktober 2018 einen solchen Fall in Zusammenarbeit mit dem FBI und mehreren Strafverfolgungsbehörden, und das Szenario war ein aktiver Schütze am Flughafen. Wir wollten unser System testen und aus den Erfahrungen anderer lernen, denn andere Traumazentren bekommen viele Patienten, die nicht nur mit dem Krankenwagen, sondern auch mit privaten Fahrzeugen kommen. Ich fing an, Patienten zu versorgen, die gerade hereinkamen, um sicherzustellen, dass wir genug Blutkonserven und Blutprodukte hatten, und um sicherzustellen, dass wir alle Patienten erfassten und sie in das System einspeisten und so weiter. Dann hatten wir im März eine Tabletop-Übung mit einem aktiven Scharfschützen und lernten Möglichkeiten für unsere Kommunikation kennen. Wir hatten gerade eine HIPAA-Schnittstelle eingeführt — ich weiß nicht, ob Sie alle damit vertraut sind — um die Ärzte in das häusliche Kommunikationsnetz einzubinden.

Als das Ereignis dann tatsächlich eintrat, ging der erste Alarm um 10:53 Uhr ein, und es handelte sich lediglich um einen aktiven Schützen und eine unbekannte Anzahl von Opfern. Hin und wieder hören wir von aktiven Schützen. Man durchläuft also die Phasen des Schocks und des Leugnens, und dann teilte unser medizinischer Leiter der Traumaabteilung dem Geschäftsführer und mir per SMS mit, dass dies wirklich der Fall sei und wir immer noch nicht die genaue Zahl der Patienten kennen. Der Feuerwehrkommandant vom Tatort, und ich hatte mir geschworen, nicht zu weinen, kam zum Tatort und meldete über Funk unserer Notaufnahme-Schwester, dass es mindestens zehn Opfer gäbe.

Nach dem Empfang des ersten Notrufes wurde innerhalb von drei Minuten der erste Patient ins Krankenhaus gebracht, begleitet von einem Polizisten, der außer Dienst war. Bereits drei Minuten später folgte eine erneute Alarmierung der Stufe I, wobei sich dies jedoch nicht wiederholte. In den ersten elf Minuten trafen insgesamt sechs Patienten ein – sowohl Kinder als auch Erwachsene. Um 11:23 Uhr entschied sich das Krankenhauspersonal zur Aktivierung der HICs (Hospital Incident Command System). Solche HIC-Aktivierungen werden meist bei akuten Schützenereignissen veranlasst, da sich diese laut polizeilichen Erfahrungswerten oft binnen weniger Minuten auflösen. Zu diesem Zeitpunkt wusste man jedoch weder, wie viele Patienten insgesamt zu erwarten waren, noch ob möglicherweise mehrere Täter involviert waren. Die HICs waren dafür vorgesehen, innerhalb von 30 Minuten eine strukturierte Koordinations- und Kommunikationsplattform zu schaffen.

Bis 11:36 Uhr waren bereits 14 Patienten aufgenommen worden, darunter mehrere mit schweren Verletzungen, von denen sechs umgehend operiert werden mussten. Die Intensität der Kommunikation, um alle Betten, Patientenströme und personellen Ressourcen zu koordinieren, führte dazu, dass die Akkukapazität der Mobiltelefone von 85 % auf nur noch 30 % sank.

Im Krankenhaus wurden sämtliche Zugänge bewacht. Obwohl keine direkte Gefahr bestand, war eine Regulierung des Verkehrsaufkommens erforderlich. Sicherheitskräfte nutzten Golfwagen, um die ankommenden Menschen zur Notaufnahme zu bringen. Die HIC-Kommandostruktur erlaubte eine erste strukturierte Nachbesprechung, bei der die Anzahl der operierten Patienten, die Intensivstation-Aufnahmen sowie die noch zu erwartenden Transfers auf die Normalstationen ermittelt wurden. Diese erste Besprechung bildete die Grundlage für eine strukturierte Patientenverfolgung entlang der Versorgungskette – von der Notaufnahme über den Operationssaal und die Intensivstation bis hin zur allgemeinen Station.

Bis 13:00 Uhr hatten sich die chirurgischen Teams ein umfassenderes Bild verschafft. Eine detaillierte Liste der eingetroffenen Patienten wurde erstellt. Gegen 14:45 Uhr übernahm eine neue Einsatzleitung, da die bisherigen Verantwortlichen aufgrund der emotionalen Belastung eine Pause benötigten. Parallel dazu waren die HICs weiterhin mit der Flut an externen Informationen konfrontiert. Neben den vielen Medienberichten und Gerüchten in den sozialen Medien, die die Aufmerksamkeit strapazierten, stand die Konzentration auf die tatsächlich verfügbaren Ressourcen und die Vorbereitung auf mögliche neue Patienteneingänge im Vordergrund.

Um 15:15 Uhr wurden die HICs heruntergefahren, und eine Pressekonferenz fand um 16:00 Uhr statt. Es war beeindruckend, wie schnell Spenden und Unterstützung aus der Gemeinschaft eintrafen. Um diese Zeit erhielten die Mitarbeitenden verschiedene Mahlzeiten, die von der Bevölkerung gespendet worden waren – von Chick-fil-A und Pizza bis hin zu mexikanischen Gerichten.

Arturo: Direkt vor dem Vorfall hatten wir nur fünf verfügbare Betten. Doch durch die schnelle und gut koordinierte Entlassung von Patienten waren plötzlich ausreichend Kapazitäten vorhanden, sodass kein neu ankommender Patient auf ein Bett warten musste. Besonders bemerkenswert war, dass viele Patienten freiwillig auf ihre Betten verzichteten, nachdem sie von der Situation gehört hatten. Diese selbstlose Haltung trug maßgeblich dazu bei, die Patientenströme effizient zu bewältigen. Regelmäßige Katastrophenschutzübungen sind wichtig. Oft werden diese Übungen nicht ernst genommen. Doch an diesem Tag hat jeder Einzelne im Krankenhaus seinen Beitrag geleistet. Transportpersonal übernahm Haushaltsaufgaben, Stationspflegekräfte halfen in der Notaufnahme bei Infusionen, und Mitarbeitende aus allen Bereichen unterstützten sich gegenseitig, um den Ablauf reibungslos zu gestalten. Es war inspirierend zu sehen, wie Krankenhaus und Gemeinde gemeinsam eine Einheit bildeten.“

Dies ist der Patientenfluss-Podcast – unterstützt von TeleTracking:

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